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守卫咽喉要道 呵护健康完美

时间:2019-10-15 来源:笑哥聊影视娱乐


山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科主任潘新良谈声门旁间隙入路梨状窝癌切除术


      今年夏天,一位来自革命老区的吴老师经多方打听,来到山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科就诊。此时距他出现咽部异物感已近3个月,期间一直当作“咽炎”自行服药治疗。直到颈部出现包块,才到医院就诊。当地医院检查后诊断为位于一侧梨状窝的下咽癌,颈部包块则是数枚转移的淋巴结。手术治疗需将咽喉全部切除,术后终生无法说话,且颈部转移的淋巴结与大血管紧挨,手术难度极大。这如晴天霹雳般使吴老师陷入了绝望。所幸他没有放弃,最终还是联系到了潘新良教授,来到了齐鲁医院。

  潘新良教授团队经过检查评估,集体讨论,反复研究CT资料后,发现患者虽然下咽部肿瘤大,但喉腔和声门旁间隙未见受累,因此为其制定了初步手术方案——保留喉功能。当吴老师一家得知仍有手术机会且有希望保留说话功能时,激动得热泪盈眶。手术很顺利,结果也非常令人满意,术中将肿瘤从颈总动脉剥离,避免了人工血管置换后长期服用抗凝药的麻烦,采用声门旁间隙进路将肿瘤完整切除,保留了喉发音功能。手术后2周,吴老师就可以正常吃饭,将手堵在气管套管处,就可以说话交流了,气管套管将在放疗结束后拔除。出院时,吴老师一家给治疗团队送来了锦旗,感谢和激动的泪水再次萦绕在眼眶。



      近年来,在下咽癌的治疗方面,国内外学者做了大量工作,但主要集中在放疗、化疗等方面。在保留喉功能的梨状窝癌手术方面,有国外学者提出经口激光切除、机器人操作等保留喉功能的梨状窝切除手术。但由于病例较少等原因,疗效尚不确切。

  山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科自20世纪70年代开展保留喉功能的下咽癌手术以来,经过王天铎教授、栾信庸教授等传承与总结,逐渐形成针对不同部位病变所采取的不同手术入路、切除及修复方式,充分体现了个体化治疗的理念。潘新良教授在充分研究咽喉部解剖关系的基础上,根据病变的部位,加上丰富的临床经验不断总结,在国际上率先创造了声门旁间隙入路梨状窝癌切除术。相较于传统的梨状窝癌手术,该项新技术以声门旁自然间隙作为手术入路,解剖标志明确,术式规范,易于掌握。并且,组织分离过程中可降低出血量,减少对黏膜创面血运的影响,有利于手术创面的愈合,减少咽瘘的发生。该手术方式的提出,规范了下咽癌的治疗策略,既可以保证肿瘤切除的立体安全界限,又使得更多的病人有了保留喉功能的机会,大大提高了病人的生活质量。

  目前,山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科年平均施行“声门旁间隙入路梨状窝癌切除术”数百例,基本上消灭了咽瘘的发生率;是目前国内手术病人喉功能保留率最高、并发症最低的下咽癌治疗中心之一,同时,患者术后平均住院时间、禁食时间等较前显著缩短;随访数据显示,患者术后吸入性肺炎的发生率大大降低;该项新技术使患者的生活质量得到了显著提升,医疗负担明显减轻。在潘新良教授的推动和扶持下,全国共有30余家三甲医院开展了此项技术。



专家简介


      潘新良 医学博士、主任医师、教授,山东大学博士生导师,山东大学齐鲁医院(青岛)副院长、头颈外科中心主任,国家卫生健康委员会耳鼻咽喉科学重点实验室(山东大学)主任,山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科主任,山东大学齐鲁医学院耳鼻咽喉科学系主任。兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员及头颈外科学组副组长。擅长咽喉、头颈外科疾病的手术治疗,早、晚期甲状腺肿瘤的手术治疗,尤其在保留喉功能的喉癌、下咽癌手术方面有很大的建树。近几年承担国家自然科学基金课题1项,省级课题6项,获得卫生计生委科技进步奖二等奖一项、三等奖一项,中华医学科技奖三等奖一项,山东省科技进步奖3项,以第一作者或通讯作者发表论著46篇,其中SCI收录26篇。

(来源:当代健康报 姜菲菲)



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